鼻出血的中医防治

　鼻衄即鼻出血，由于春天阳气上升，发病率较高。《内经》指出：“春善病鼽衄。”导致鼻出血的原因很多，由鼻腔局部病变引起者占多数，由全身疾病引起者亦不少见。

　　鼻腔出血常为一侧。鼻中隔前下部的黏膜常呈现小血管扩张，表皮脱落，是鼻中隔易出血区，差不多有半数鼻出血皆源于此，特别是春秋气候干燥及炎夏高温季节，鼻黏膜干燥，血管破裂最为常见。另一个出血原因是外伤。此外，鼻咽部炎症、肿瘤亦是鼻出血的常见原因。全身性疾病引起的鼻衄，多由于感染发热性疾病引起血管中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀致使毛细血管破裂出血。高血压导致小血管动脉压升高，心脏病、支气管炎导致静脉压增高亦常引发鼻出血。血液性疾病（血小板减少、白血病、血友病、再生障碍性贫血等）、动脉硬化、风湿热以及维生素缺乏症（C、K）、化学药品与化学中毒等，均可引起鼻出血。此外，鼻出血与月经周期有密切关系，在经前期出现称为倒经。

　　发生鼻出血，患者一定要保持镇静。因半数以上患者系鼻中隔前下部出血，病人可用手指将出血侧鼻翼向内压迫于鼻中隔前段，或用收缩血管的药物如麻黄素液或肾上腺素浸湿棉球，或用湿棉球蘸云南白药塞于出血鼻腔，并用手指压迫鼻翼部，出血多可制止。冷敷颈部、头额部也有一定作用。若鼻腔反复多次出血，特别是鼻中隔前下方易出血区的出血，以及毛细血管瘤破裂出血，目前既简单又可靠的方法是用激光治疗。若是鼻腔干燥或萎缩性鼻炎所致出血者，可用一些油剂药物治疗。对全身疾病引起的鼻出血，除重视原发疾病治疗外，采用中药治疗最好。

　　中医认为，衄血主要是由于（肺、胃、肝）火热偏盛，迫血妄行，血溢清道而出血。感染、发热性疾病，高血压，倒经等引发的鼻出血多属于此。治疗应以清热泻火、凉血止血为主要原则。笔者用个人经验方泻火凉血止衄汤（生地、丹皮、赤芍、蒲黄、丹参、栀子、黄芩、制大黄、茜草、白茅根、仙鹤草、生甘草）为基础方，临床因外感风热引起的鼻衄，可加薄荷、荆芥、金银花、连翘；若胃火盛者加石膏、黄连；肝火盛者加龙胆草、白芍、代赭石；止血还可加藕节炭、侧柏炭；引邪下行加川牛膝；阴虚血热加麦冬、玄参。若临床属气虚不摄血者，则当采用摄血养血止血法，方用人参归脾汤加阿胶、生地、炮姜等治之。

　　反复微量出血，或顽固性的出血患者应及时到医院详细进行局部及全身检查。特别是患有高血压的中老年患者鼻出血时，一定要量一量血压，因为这类患者的出血常由血压波动引起，不加预防则增加患中风的机会。为了减少春季鼻出血的发生，首先应注意保持平和的心态，避免暴怒。春季饮食宜清淡，多饮水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激与燥热之品，不喝烈性白酒，以免助热生火。此外应重视预防感冒，以免因咳嗽、喷嚏，引发与加重出血。